Сегодня есть острая необходимость в системе транспортировки донорских органов
КРУГЛЫЙ СТОЛ
Пересадка внутренних органов становится перспективным направлением в современной медицине. В условиях роста числа трансплантаций в России – с 16 до планируемых 30 на 1 млн населения к 2027 году – возникает острая необходимость в совершенствовании системы транспортировки всех типов биоматериалов.
Ассоциация врачей авиационной медицины совместно с Национальной ассоциацией в области донорства и трансплантологии и кафедрой трансплантологии Пироговского университета провели круглый стол «Принципы транспортировки донорских органов для трансплантации». Цель: выработать согласованные решения по модернизации системы транспортировки донорских органов, тканей, костного мозга, стволовых клеток и препаратов крови.
Модератором выступила доктор медицинских наук профессор Ольга Верба, президент Ассоциации врачей авиационной медицины, сооснователь программы «Врачи на борту» и основатель сервиса поддержки пассажиров «Летать Здорово». В рамках круглого стола обсуждались нормативное регулирование, технологии машинной перфузии и IoT–мониторинга, использование беспилотников, подготовка кадров и международная интеграция. Впервые в одном мероприятии комплексно рассмотрели вопросы транспортировки не только органов, но и клеточных препаратов, костного мозга и препаратов крови с учетом их специфических требований.
Одним из ключевых ведущих стал заведующий отделением донорства органов НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Борис Яремин. Он говорил о системных проблемах нормативно–правового регулирования транспортировки донорских органов. Главное противоречие, подчеркнул докладчик, заключается в том, что деятельность по транспортировке подлежит обязательному лицензированию, но нормативные акты не содержат детализированных требований к самому процессу или к организациям, которые этим занимаются. Для международных перевозок существуют сложная система разрешений через Росздравнадзор и таможенное оформление по нормам ЕАЭС. При этом срок рассмотрения заявки составляет пять рабочих дней, что при экстренной необходимости трансплантации может стать критичным. Получается парадокс: законодательство предусматривает перевозку органов, медицина в этом нуждается, но конкретных работающих механизмов реализации нет. Яремин призвал к созданию комплексной нормативной базы, которая учитывала бы специфику этого жизненно важного направления медицины.
Исполнительный директор Национальной ассоциации донорства и трансплантологии Константин Губарев поделился практическим опытом и разобрал проблемы нормативно–правового регулирования. Федеральный медико–биологический центр имени А.И. Бурназяна ежегодно осуществляет до 80 перевозок регулярными авиарейсами, но проблем хватает. В 2012 году трансплантация органов перешла из разряда скорой медицинской помощи в стационарную. И теперь, согласно новому закону, юридический статус транспортировки органов между стационарами не определен. Несмотря на неоднократные обращения в Мин-
здрав, проблема не решена. И требования к лицензированным медицинским организациям до сих пор не составлены. Больше всего сложностей возникает во взаимоотношениях с персоналом аэропорта и службой авиа-
ционной безопасности. Проблема в том, что нормативной базы по перевозке органов, при которой они соответствовали бы правилам перевозки ручной клади, не существует. Контейнер с донорской печенью не помещается ни в один калибратор для ручной клади. Донорские органы перевозятся с жидкостью, объем которой всегда превышает 100 мл. Донорскую кровь нельзя просвечивать рентгеном – лимфоциты погибают. Служба авиационной безопасности говорит: если авиакомпания разрешит провоз, мы не против. Авиакомпания отвечает: главное, чтобы служба безопасности дала добро. Классический случай, когда все ждут решения друг от друга, а время идет. Губарев рассказал об интересном опыте 2016–2017 годов, когда в Красноярске использовали беспилотники для перевозки биоматериалов и органов. Дроны летали вдоль Енисея и садились прямо на крыши медицинских учреждений. Но это был скорее эксперимент.
В работе круглого стола принял участие советник руководителя Федеральной службы по надзору в сфере транспорта, национальный координатор в РФ и официальный эксперт по авиационной безопасности Международной организации гражданской авиации Владимир Черток. Он обратил внимание на то, что приказ № 104 Минтранса России, в котором говорится о правилах проведения предполетного досмотра, отменен. Минимальное количество жидкости, которое разрешено провозить, в настоящее время составляет 100 мл, в то время как ранее эта норма была ограничена 50 мл.
Заведующий лабораторией биотехнических систем НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова Никита Грудинин поделился позитивным опытом: недавно успешно перевезли сердце рейсом Аэрофлота из Архангельска. Он подчеркнул, что машинная перфузия для транспортировки органов в России пока не применяется, хотя за рубежом эти технологии уже внедрены.
Опыт Беларуси представил Ростислав Лавренюк. Там большинство перевозок осуществляется автомобилями, сердце и легкие доставляют вертолетами МЧС. У белорусской милиции есть специальная служба с автомобилями, оборудованными спецсигналами. Правда, нормативных документов для международных перевозок пока нет.
Заместитель главного врача медслужбы аэропорта Домодедово Андрей Коцюба констатировал: у медслужбы аэропорта нет утвержденного регламента по обеспечению перевозки органов. Медслужба должна участвовать в создании нормативной базы наряду с Минтрансом, Минздравом и Росавиацией.
По итогам круглого стола участники предложили создать Национальный координационный центр транспортировки органов и единую цифровую платформу их распределения.
Для авиатранспорта предлагается законодательно закрепить приоритетный статус при перевозке донорских органов, заключить соглашения с авиа-
компаниями о резервировании мест и льготных тарифах. Для автотранспорта нужен статус «экстренной медицинской транспортировки органов» с правом использования спецсигналов и приоритетным проездом через посты ДПС.
Главный вывод круглого стола: успешная и своевременная транспортировка донорских органов и биоматериалов – задача, которую медики и авиаторы должны решать вместе.
Петр КРАПОШИН
