перекрестки истории
Истоки зарождения гигиенической науки на транспорте тесным образом связаны с развитием отечественного транспорта, и прежде всего с началом строительства и эксплуатации первых российских железных дорог.
Именно на объектах этой бурно развивающейся отрасли народного хозяйства раньше, чем во многих других сферах производственной деятельности, возникла острая необходимость в решении насущных санитарно–гигиенических и противоэпидемических вопросов. Причиной тому были тяжелые условия труда работающих на строительстве железных дорог, высокие показатели травматизма и общей заболеваемости, сложная эпидемиологическая ситуация на производственных участках и трудности в бытовых условиях. Поэтому вполне естественно, что созданию специального научного центра для организации гигиенических исследований на транспорте предшествовала целенаправленная и длительная научно–практическая деятельность ученых, врачей и специалистов различных профилей, занятых решением проблем медицинского обслуживания в дореволюционной России.
В свою очередь развитие отечественной гигиенической науки на транспорте неразрывно связано с историей создания и деятельности Всероссийского научно–исследовательского института железнодорожной гигиены и его первоначальных структурных подразделений. Анализ основополагающих материалов и документов о характере деятельности этого единственного научного центра в нашей стране позволяет условно выделить пять основных этапов (периодов) становления и развития гигиенической науки на транспорте. Каждый этап отражает решение наиболее актуальных задач по медико–профилактическому обеспечению работников транспорта и пассажиров, отличается своими особенностями и конкретными достижениями в научно–практической деятельности гигиенического центра и предшествующих ему научно–исследовательских лабораторий (институтов) данного профиля.
Первый этап (1925–1939) – со времени создания первого научно–исследовательского подразделения – Центральной научно–исследовательской лаборатории по изучению профессиональных болезней на транспорте (ЦНИЛТ) – до организации работы Центральной научно–исследовательской лаборатории гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте (ЦНИЛГЭ) в статусе научного гигиенического центра на железнодорожном транспорте.
В мае 1925 года впервые в нашей стране при Медико–Санитарном Управлении путей сообщения Наркомата здравоохранения РСФСР была основана Центральная научно–исследовательская лаборатория по изучению профессиональных болезней на транспорте (ЦНИЛТ). Совместным приказом Народного Комиссара путей сообщения А.М. Постникова и Народного Комиссара здравоохранения РСФСР Н.А. Семашко было утверждено Положение о ЦНИЛТ. В этом документе определена основная задача научно–исследовательской деятельности лаборатории: изучение профессиональной заболеваемости рабочих и служащих транспорта, выявление предшествующих болезни патологических состояний профессиональных групп, по преимуществу специфических для транспорта, и выработка методов специально–профессио-нального подхода к изучению и борьбе со всеми болезнями вообще. Помимо основной задачи, на лабораторию возлагалось выполнение ряда научных тематик, среди которых наиболее соответствующей специфике эксплуатационной деятельности железнодорожного транспорта была научная разработка и практическая постановка профессионального подбора на транспорте в целях охраны здоровья транспортных рабочих и служащих и безопасности движения.
Таким образом, ЦНИЛТ стала первым научно–исследовательским подразделением будущего гигиенического центра, которое по своим задачам и структуре предназначалось для решения актуальных медико–профилактических проблем на транспорте.
Под руководством первого директора ЦНИЛТ профессора М.Я. Лукомского (1925–1931) поставленные задачи последовательно выполнялись. В 1934 году Наркомат путей сообщения СССР (НКПС) параллельно с НИИТ создает Центральную научно–исследовательскую лабораторию гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте (ЦНИЛГЭ), что было вызвано объективной необходимостью решения назревших государственных задач по санитарно–эпидемиологическому обеспечению железнодорожного транспорта в связи с происходящим техническим перевооружением отрасли. По своему кадровому составу и выполняемым задачам ЦНИЛГЭ была значительно крупнее всех предыдущих лабораторий гигиенического профиля за счет создания новых отделов: эпидемиологии, борьбы с малярией и гельминтозами, жилищно–коммунальной гигиены, промышленной санитарии, школьной санитарии, организации здравоохранения, социальной гигиены и санпросвета. Помимо совершенствования методов профессионального отбора машинистов поездов, в трудах новой лаборатории большое внимание уделялось решению целого комплекса назревших санитарно–гигиенических и противоэпидемических вопросов.
Развитие отраслевой гигиены и железнодорожной медицины в целом было тесно связано с решением задач восстановления и первой реконструкции всего железнодорожного хозяйства. Кроме того, эти годы, бесспорно, интересны участием гигиенистов в оптимизации условий труда массовых железнодорожных профессий, а также решением насущных противоэпидемических вопросов при организации пассажирских перевозок.
Второй этап (1939–1960) – период активной деятельности ЦНИЛГЭ (в предвоенные, военные и послевоенные годы).
В предвоенные годы на базе ЦНИЛГЭ ведущее место в решении поставленных задач наряду с совершенствованием методов профессионального отбора машинистов поездов придавалось вопросам коммунальной гигиены на стационарных и подвижных железнодорожных объектах, гигиенической оценке условий труда работников различных железнодорожных профессий и предупреждению производственного травматизма, профилактике инфекционных и паразитарных болезней, изысканию новых средств и способов дезинфекции и дератизации на транспортных объектах.
Результаты научно–практической деятельности ЦНИЛГЭ и уникальный опыт работающих в лаборатории известных ученых в полной мере были востребованы в годы Великой Отечественной войны (1941–1945). Так, с учетом научных разработок и рекомендаций на железных дорогах были развернуты санитарно–контрольные пункты, дезинфекционные станции и изоляционно–пропускные пункты, стали использоваться санитарно–дезинфекционные поезда и дезинфекционные отряды, которые сыграли решающую роль в противоэпидемической защите воинских контингентов и населения, перевозимых железнодорожным транспортом. Своевременные карантинные мероприятия, адекватные меры дезинфекции и медицинского наблюдения позволили предотвратить распространение инфекции железнодорожными путями.
Изобретения доцента И.П. Овчинкина в области санитарной техники и гигиены водоснабжения (оригинальные хлораторы воды) позволяли обеспечивать работников железных дорог, воинские контингенты и пассажиров установками для обеззараживания питьевой воды, что имело первостепенное значение для профилактики инфекционных заболеваний, передающихся водным путем.
В научной и научно–практической проблематике ЦНИЛГЭ раннего послевоенного периода важное место занимают вопросы эпидемиологии и дезинфекции. Сотрудники института выполняли лабораторные и натурные исследования, направленные на выявление и ликвидацию очагов заболеваний малярией среди населения и персонала железных дорог, а также борьбу с распространением гельминтозов, особенно среди работников пассажирской службы и путевого хозяйства. Систематическая работа лаборатории в этом направлении совместно с ведомственными санитарно–эпидемиологическими станциями позволила добиться явных положительных результатов в снижении и ликвидации указанных заболеваний на сети железных дорог.
В начале 50–х годов в ЦНИЛГЭ осуществляется интенсивное формирование и пополнение кадрами научных отделов и лабораторий.
В лаборатории цветового зрения, вошедшей в состав ЦНИЛГЭ в 1954 году, под руководством известного ученого и физиолога проф. Е.Б. Рабкина продолжились фундаментальные исследования по определению критериев и методов оценки патологии цветоразличительной функции у работников ведущих профессий на транспорте. Трудно переоценить значение этих работ в решении проблем повышения безопасности управления транспортными средствами. Разработанные лабораторией методы диагностики и клинической экспертизы состояния этой важнейшей функции у человека до сих пор находят широкое применение в практике медицинского профессионального отбора в водительские профессии на транспорте.
В лаборатории шума и вибрации (организована в 1946 году) в ЦНИЛГЭ было положено начало экспериментальных исследований влияния специ-фического шумо–вибрационного воздействия подвижного состава на состояние здоровья и качество работы персонала локомотивных и поездных бригад. Уже на ранних этапах исследований были выявлены существенные изменения профессионально важных физиологических функций у машинистов локомотивов и обозначилась проблема их повышенной утомляемости в процессе рейса. На основании поэтапных рекомендаций ЦНИЛГЭ Министерством путей сообщения последовательно принимались соответствующие технические и организационные меры по ограничению шума и вибрации на магистральном подвижном составе железнодорожного транспорта.
Третий этап (1960–2003) – со времени реорганизации ЦНИЛГЭ во Всесоюзный (Всероссийский) НИИ железнодорожной гигиены (ВНИИЖГ) и более чем 40–летний период активной и плодотворной научно–практической деятельности ВНИИЖГ по всем направлениям профилактической медицины на железнодорожном транспорте.
К основополагающим научно–практическим разработкам можно отнести формирование концепции обеспечения безопасности движения поездов. С 80–90–х годов заметно прослеживается научно–практическая направленность исследований гигиенистов, выполненных с разработкой нормативных документов и медико–профилактических рекомендаций по улучшению условий труда на стационарных производственных участках железных дорог.
Широкую известность в различных отраслях промышленности и на транспорте получила разработанная институтом система мероприятий по профилактике и ликвидации последствий аварийных ситуаций при перевозке опасных грузов.
Полученный институтом опыт в качестве многопрофильного гигиенического центра на транспорте в комплексном решении отраслевых задач был в дальнейшем продуктивно использован при выполнении государственных программ. Особенно это проявилось в 70–80–х годах, когда потребовалось участие многих подразделений ВНИИЖГ в организации и проведении научно–исследовательских и опытно–конструкторских работ при строительстве Байкало–Амурской магистрали (БАМ). Разработанный институтом на том этапе комплекс профилактических и оздоровительных мер применительно к строительству новых железных дорог до сих пор остается востребованным в практике транспортного строительства.
То же самое относится к периоду, когда на базе ВНИИЖГ согласно постановлению Государственного комитета СССР по науке и технике был создан отдел гигиены метрополитенов (1977). Тогда буквально в течение нескольких лет была научно обоснована и подготовлена вся нормативно–методическая база по этой новой для института проблеме. Достаточно сказать, что разработанные институтом гигиенические требования и рекомендации были включены в строительные нормы и правила (СНиП), по которым велось проектирование и строительство всех метрополитенов страны. Одновременно в метрополитенах были внедрены меры по улучшению условий труда работников отрасли, снижению уровней шума и вибрации, созданию современных образцов метропоездов.
Профессионализм и оперативность в работе многих специалистов отдела медико–биологических исследований ВНИИЖГ проявились при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Заблаговременная проработка институтом ряда вопросов радиационной защиты на транспорте позволила грамотно и в условиях быстрого реагирования провести организационно–тактические мероприятия по ограничению влияния доз внешнего и внутреннего радиоактивного облучения на железнодорожников, радиационной защите в процессе вывоза отработавшего ядерного топлива из аварийной зоны, организации радиационного контроля людей и подвижного состава на маршрутах следования поездов. Ряд наиболее принципиальных медико–профилактических рекомендаций и разработок института был включен в утвержденную на межведомственном и отраслевом уровнях «Единую систему медико–санитарных и экологических мероприятий по профилактике и ликвидации радиационных аварий на объектах транспортного комплекса» (Э.С. Фрейман, В.В. Романов, С.А. Попов, А.П. Конин, А.Г. Базазьян и др.).
В 90–е годы цикл важнейших научных исследований института был посвящен разработке принципиально новых гигиенических требований к созданию современных типов пассажирских вагонов путем оборудования их экологически чистыми замкнутыми системами сбора и удаления канализационных стоков. Наиболее совершенные подобные установки нашли повсеместное внедрение на железнодорожном транспорте (В.А. Полякова и др.).
Четвертый этап (2004–2020) – от начала реформирования железнодорожного транспорта и дальнейшего продолжения научно–практической деятельности ВНИИЖГ в составе Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор).
Работа института была нацелена на выполнение новых задач, связанных с реформированием отрасли и интенсификацией перевозочного процесса.
Так, одной из наиболее значимых тем института стала оценка состояния здоровья и работоспособности машинистов локомотивов в новых, усложненных условиях вождения поездов (тяжеловесные и длинносоставные поезда, вождение локомотива машинистом без помощника и др.).
Пятый этап (с 2020 года) – со времени переименования Всероссийского НИИ железнодорожной гигиены Роспотребнадзора во Всероссийский НИИ гигиены транспорта Роспотребнадзора по настоящее время.
Продолжаются исследования по изучению условий труда и состояния здоровья летного состава гражданской авиации, в натурных испытаниях получен важный экспериментальный материал по оценке напряженности труда и уровня производственной нагрузки работников гражданской авиации. Использованные в этой работе научные подходы положены в основу разработанной методики по оценке тяжести и напряженности труда лиц летных профессий, а также локомотивных бригад, работающих в усложненных условиях вождения поездов.
В настоящее время в институте нарабатывают доказательную научно–методическую базу по установлению критериев муниципального пассажирского транспорта (автомобильного и электрического) в условиях штатной эксплуатации и неблагоприятной эпидемиологической ситуации. С этой целью начаты исследования по теме «Установление уровней биологического загрязнения воздушной среды при перевозках пассажиров по муниципальным и межмуниципальным маршрутам городским автомобильным транспортом». Уже на основании предварительных данных при воздушно–капельном пути передачи патогенных и потенциально–патогенных микроорганизмов в пути следования имеется возможность для установления критерия оценки риска микробного заражения и выработки конкретных профилактических мер в зависимости от технических особенностей транспортных средств. Соответственно, уже сделаны реальные шаги к подготовке рекомендаций по эффективным режимам обеззараживания с использованием безреагентных методов обработки транспорта.
На ближайшую перспективу планируется более обстоятельное изучение общей и профессиональной заболеваемости работников транспорта, которая может явиться причиной потери профессиональной пригодности и в дальнейшем привести к инвалидности. Для отдельных видов транспорта необходимо также актуализировать ряд не менее важных и традиционных гигиенических вопросов, ранее успешно решенных в системе железнодорожного транспорта и на метрополитене.
Директор ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора,
д.м.н., профессор,
академик РАН
М.Ф. ВИЛЬК
